+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Цирроз печени гепатит жалобы

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Цирроз печени гепатит жалобы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Цирроз печени ЦП — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35—60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на населения. В мире ежегодно умирают 40 млн.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

"Emergency medicine" 4(11) 2007

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Цирроз печени ЦП — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35—60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на населения. В мире ежегодно умирают 40 млн. Важнейшие этапы в возникновении алкогольного цирроза печени — острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Особенно тяжелым течением отличаются алкогольно—вирусные ЦП с быстропрогрессирующей динамикой заболевания. Они же наиболее часто трансформируются в гепатоцеллюлярную карциному.

Существенно реже в развитии цирроза печени играют роль болезни желчных путей внутри— и внепеченочных , застойная недостаточность сердца, различные химические и лекарственные интоксикации. Редкие формы цирроза печени связаны с генетическими факторами, приводящими к нарушению обмена веществ гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность a1—трипсина , и окклюзионными процессами в системе воротной вены флебопортальный цирроз.

Неясной остается причина первичного билиарного цирроза печени. Такие наблюдения относят к криптогенным циррозам, причины которых пока неизвестны. Причины цирроза печени представлены в таблице 1. Формирование цирроза печени происходит в течение многих месяцев или лет. За это время меняется генный аппарат гепатоцитов и создаются поколения патологически измененных клеток. Этот процесс в печени можно охарактеризовать, как иммуновоспалительный. Важнейший фактор в генезе алкогольного цирроза печени — повреждение некроз гепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием алкоголя, а также аутоиммунными процессами.

Сенсибилизация иммуноцитов к собственным тканям организма — важный фактор патогенеза и при циррозе, развивающемся у больных вирусными гепатитами В, С и D. Основной мишенью аутоиммунной реакции представляется здесь печеночный липопротеид.

Доминирующий фактор патогенеза застойного цирроза печени — некроз гепатоцитов, связанный с гипоксией и венозным застоем. Дальнейший этап развития патологического процесса: портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены, обусловленное обструкцией внутри— или внепеченочных портальных сосудов.

Портальная гипертензия, в свою очередь, приводит к появлению портокавального шунтирования крови, спленомегалии и асцита. Со спленомегалией связаны тромбоцитопения усиленное депонирование кровяных пластинок в селезенке , лейкопения, анемия повышенный гемолиз эритроцитов. Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы риск легочных ателектазов, пневмоний , гастроэзофагальному рефлюксу с пептическими эрозиями, язвами и кровотечениями из варикозно—расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту, гепаторенальному синдрому.

У больных циррозом печени часто наблюдаются гепатогенные энцефалопатии. Ведущее место в происхождении первичного билиарного цирроза печени принадлежит генетическим нарушениям иммунорегуляции. К начальным изменениям относят деструкцию билиарного эпителия с последующим некрозом сегментов канальцев и в более позднюю стадию болезни — их пролиферацию, что сопровождается нарушениями экскреции желчи, эпителий инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами.

В эволюции болезни прослеживаются 4 стадии: хронического негнойного деструктивного холангита, дуктулярной пролиферации с деструкцией желчных канальцев, рубцевания с уменьшением желчных канальцев и развития крупноузлового цирроза и холестазом. Классификация Всемирная ассоциация гепатологов Акапулько, и ВОЗ рекомендовали простую морфологическую классификацию циррозов печени, основанную на минимуме критериев, согласно которой различают: — мелкоузловую, или мелконодулярную диаметр узлов от 1 до 3 мм ; — крупноузловую, или макронодулярную диаметр узлов более 3 мм ; — неполную септальную; — смешанную при которой наблюдаются различные размеры узлов формы.

В соответствии с последней классификацией Лос—Анджелес, циррозы различают по этиологии, степени активности, определяемой биохимическими тестами активность АЛТ , морфологическими изменениями печени. В зависимости от этиологии различают цирроз печени: вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный билиарный, врожденный гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит a1—трипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогеноз , застойный недостаточность кровообращения , болезнь и синдром Бадда—Киари, обменно—алиментарный наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета и цирроз печени неясной этиологии криптогенный, первичный билиарный, индийский детский.

Признается целесообразным разделять цирроз печени в зависимости от выраженности печеночно—клеточной недостаточности компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный , степени портальной гипертензии и активности процесса. В зависимости от активности процесса, под которой подразумевают выраженность воспалительных реакций, все циррозы делятся на активные и неактивные.

Печеночно—клеточная функция при циррозе печени оценивается по Чайльду—Пью табл. О компенсированном циррозе свидетельствуют показатели группы А, показатели группы В и С соответствуют декомпенсированному циррозу техника использования критериев: один показатель группы А оценивается в 1 балл, тот же показатель группы В в два балла, а в группе С — в 3 балла. Предложенная система пригодна для оценки прогноза, особенно вне резкого обострения цирроза и его осложнений. В последние годы для определения прогноза у больных ЦП в момент развития таких осложнений, как желудочно—кишечное кровотечение, кома, сепсис и др.

Сюда входят: возраст, частота сердечных сокращений и дыхания, систолическое АД, температура тела, диурез, гематокрит, число лейкоцитов крови, концентрация в сыворотке крови мочевины, калия, натрия, и бикарбонатов, стадия печеночной комы Клиническая картина Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных мужского и женского пола составляет в среднем Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена разнообразием его первых клинических проявлений.

К числу наиболее частых клинических проявлений относятся такие общие симптомы, как слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах.

Часто отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание, астенизация. При осмотре выявляется увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В начальной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем часто преобладает увеличение левой доли.

Портальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией. Период развернутой клинической картины многообразен по своей симптоматике и отражает вовлечение в патологический процесс почти всех систем организма.

Основные, характерные симптомы связаны с наличием печеночно—клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Наиболее частые жалобы — слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея , нарушение сна, раздражительность.

Особенно часто отмечается чувство тяжести или боль в животе преимущественно в правом подреберье , импотенция, зуд кожи, нарушения менструального цикла у женщин. Печень имеет уплотненную консистенцию, заостренный край, мало— или безболезненная. Данные изменения объясняются появлением на фоне печеночно—клеточной недостаточности признаков гиперэстрогенэмии. Характерно похудание, часто маскируемое одновременным накоплением жидкости.

У половины больных повышена температура тела. В большинстве случаев лихорадка носит субфебрильный характер и сохраняется несколько недель. Температура, связанная с некрозом гепатоцитов, часто сопровождается интенсивной желтухой, повышением активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы сыворотки, лейкоцитозом. Повышение температуры связывают с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не способна обезвредить. Лихорадка не поддается лечению антибиотиками и проходит только при улучшении функции печени.

К числу относительно поздних симптомов цирроза, характеризующих выраженную печеночно—клеточную недостаточность и портальную гипертензию, относятся желтуха, асцит, периферические отеки прежде всего отеки ног , внешние венозные коллатерали.

Гепатолиенальный синдром часто сопровождается гиперспленизмом, характеризующимся снижением в крови форменных элементов крови лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией и увеличением клеточных элементов в костном мозге. Один из часто встречающихся признаков при циррозе печени — варикозно—расширенные вены пищевода, желудка, кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки, кровотечение из которых в связи с частотой смертельных исходов служит наиболее серьезным осложнением цирроза печени. Другие венозные коллатерали, включая мезентериальные сосуды, выявляемые только при ангиографическом исследовании или при оперативном вмешательстве, могут стать источником сильных кровотечений с летальным исходом.

Кровотечения возможны и из геморроидальных вен, однако они наблюдаются реже и менее интенсивны. Энцефалопатии возникают как на фоне печеночно—клеточной, так и на фоне портально—печеночной недостаточности. Этиологические варианты цирроза печени Вирусный цирроз печени в большинстве случаев макронодулярный.

Выделяют два варианта вирусного цирроза: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита чаще гепатита Д, который протекает с желтухой и выраженным синдромом цитолиза или холестаза , и поздний, развивающийся после длительного латентного периода 5—15 лет. Клиническая картина напоминает острую фазу вирусного гепатита: желтуха, лихорадка с ознобами, астеновегетативный и диспепсический синдромы. Желтуха умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется постоянно, несмотря на проводимую терапию.

Форма цирроза с холестазом сопровождается интенсивной желтухой, упорным зудом, высокими показателями щелочной фосфатазы. Периферические брюшные коллатерали не успевают развиться, телеангиоэктазии отсутствуют. Гепатомегалия сочетается со спленомегалией. Поздняя более частая форма вирусного цирроза возникает постепенно, медленно в исходе хронического вирусного гепатита В и С.

У больных появляется анорексия, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, боли в мышцах и суставах, носовые кровотечения, дефицит массы тела, гипотрофия мышц, сухость кожи. Функциональная недостаточность печени появляется рано и совпадает с периодами обострения болезни.

В стадии сформировавшегося цирроза наблюдаются расширенные вены пищевода и геморрагии. Асцит присоединяется на поздних стадиях заболевания.

Чаще заболевают мужчины. В развернутой стадии преобладают диспептические жалобы — потеря аппетита, рвота, поносы. Диспептический синдром обусловлен сопутствующим гастритом и алкогольным панкреатитом. Значительно раньше, чем при вирусном циррозе, выявляются признаки дистрофии и авитаминоза.

Системное воздействие хронической алкогольной интоксикации приводят к полиневритам, миопатии, атрофии мышц, контрактуре Дипюитрена, увеличению околоушных желез, выпадению волос и атрофии яичек. Кроме того, алкоголизм вызывает поражение почек, сердца, умеренную артериальную гипертонию.

Вторичный билиарный цирроз печени развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутри— и внепеченочных желчных протоков: при обструкции желчных ходов камнем, послеоперационным рубцом, доброкачественными опухолями, наблюдается также при первичном склерозирующем холангите, кистах холедоха, лимфогрануломатозе.

Основные патогенетические звенья: первоначальный холестаз, перилобулярный фиброз, цирроз. В связи с механической обструкцией желчевыводящих путей возникает желчная гипертензия и отмечается поступление компонентов желчи в перидуктальные пространства. Ликвидация холестаза способствует обратному развитию процесса. Билиарному циррозу присущи болевой синдром, лихорадка, озноб, лейкоцитоз, гепатомегалия, спленомегалия, синдром холестаза — зуд кожи, выраженная желтуха, гипербилирубинемия, повышенный уровень холестерина, желчной фосфатазы, желчных кислот.

Первичный билиарный цирроз печени. Этиология в большинстве случаев неизвестна. Распространенность составляет 23—50 человек на 1 млн. Заболевают в основном женщины в период менопаузы.

Это исподволь начинающееся прогрессирующее заболевание печени характеризуется гранулематозным негнойным деструктивным холангитом с развитием фиброза, цирроза. Первым признаком болезни бывает зуд, который обусловлен повышенным содержанием в крови желчных кислот. Желтуха появляется спустя несколько лет после начала зуда.

Характерны пигментации кожи, ксантомы, ксантелазмы, расчесы. Печень увеличена умеренно, спленомегалия определяется в более поздние стадии болезни. При длительной желтухе выявляется системный остеопороз: изменения в костях таза, черепа, позвоночнике, ребрах. Признаки портальной гипертензии варикозное расширение вен пищевода и др. Из биохимических тестов наибольшее диагностическое значение имеет высокий уровень IgM и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Осложнения цирроза печени Наиболее тяжелые осложнения цирроза печени: печеночная кома, кровотечение из варикозно—расширенных вен пищевода реже — желудка, кишечника , тромбоз в системе воротной вены, гепаторенальный синдром, формирование рака печени.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа гепатоцитах становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная соединительная ткань.

Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Изменение клинико-биохимических показателей изучено у больного из них с ХГС, 30 HCV-циррозом печени , иммуногенетических и иммунологически данных у 71 больного с ХГС, 16 циррозом. Выявлены особенности течения HCV-цирроза печени. Установлены иммуногенетические маркеры неблагоприятного течения хронического гепатита С и цирроза печени. При всех формах хронической HCV-инфекции выявлено угнетение Т-клеточного звена иммунитета. Бондаренко, С. Bondarenko, S.

Общие признаки заболеваний печени При заболеваниях печени могут быть боли или ощущение тяжести в правом подреберье. Боли постоянные в течение дня, ноющие, усиливаются при физической нагрузке, тряской езде, употреблении в пищу жиров, острых и жареных блюд, успокаиваются в покое.

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 случаев в год [1]. Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье. Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени гепатоцитов , избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов.

Цирроз подкрался незаметно

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course.

Это так называемые медицинские случаи заражения". Однако для большинства пациентов они по- прежнему недоступны. Получается, что пациенты предоставлены сами себе.

Цирроз печени

Представлены результаты анализа клинических симптомов и синдромов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: 56 пациентов с хроническим гепатитом и 56 с циррозом печени. Установлены клинические особенности хронического гепатита и цирроза печени в сравнительном аспекте, что может способствовать совершенствованию диагностической и терапевтической тактики у этих больных. We found clinical distinctions between chronic hepatitis and liver cirrhosis , that could improve diagnostic and therapeutic tactics in patients with these diseases. Методом выборки копии-пары внутри каждой группы подбирались лица одного пола, возраста и массы тела, но с различными показателями диастолического АД от 80 мм рт. Корреляционных связей между данными параметрами выявлено не было. Анализ литературных данных свидетельствует о наличии при хронических обструктивных заболеваниях легких условий, способствующих реализации факторов риска и формирования АГ. Основными патогенетическими механизмами развития и прогрессирования АГ при бронхиальной обструкции являются оксидативный стресс, воспаление, артериальная гипоксемия и ги-перкапния, повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, симпатической нервной системы, нарушение гемодинамики в малом круге, микроциркуляторные и гемореологические нарушения [3, 6, 7, 11, 12, 13]. Вероятно, именно этим можно объяснить более высокую распространенность системной АГ при обструкции бронхов по отношению к популяци-онному показателю.

Как это работает в реальности Город Палафольс (Palafolls), Испания. Общие сведения Автор: Julia Iv. Редакция не несет ответственности за высказывания пользователей сайта в форумах и комментариях. Любое использование материалов сайта допускается только при наличии активной ссылки на www. This option will reset the home page of this site. It will restore any closed widgets or categories. Два дня концертный зал собирал самую заинтересованную публику - родителей и педагогов молодых, юных и совсем юных дарований.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ / ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ / КЛИНИЧЕСКИЕ .. Большинство больных как с ХГ, так и с ЦП предъявляли жалобы на боли в правом.

Отвечая на платные вопросы. Но, на мой взгляд, оно того не стоит. Желающих ответить на платные вопросы много, очень много, ты должен, по сути, дать полноценную консультацию со ссылкой на нормы права, выводами и инструкцией к дальнейшим действиям.

Из данных ответов гражданин выбирает лучший ответ, соответственно, юрист, давший этот ответ, и получает гонорар.

Теперь появилось ясное понимание того, как надо действовать. Рассмотрим дома, семейным советом, предложения юриста и либо продолжим сотрудничать, либо будем действовать самостоятельно.

Драгоценные лайфхаки: как купить дорогой смартфон со скидкой Дорогое мобильное устройство можно взять с большой скидкой, если сильно постараться. Лайф выбрал самые популярные способы.

Обращайтесь - обязательно помогу. Знаем места, есть варианты - река, лес, озеро. Для жизни и отдыха, занятия любимым делом. Есть желание купить дом.

Начали присылать оплату кап ремонта и мне 14 т. Написал официальный ответ, мне ответили что дог конфиденциален. Сейчас моя пенсия составляет 12900 руб.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цирроз печени
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. cornracurre

    По-моему это только начало. Предлагаю Вам попробовать поискать в google.com

  2. senbowfto1971

    Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, поговорим.

  3. Лидия

    Любопытный вопрос

  4. Евсей

    Я думаю, что Вы ошибаетесь. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  5. Рубен

    Абсолютно с Вами согласен. В этом что-то есть и мне нравится эта идея, я полностью с Вами согласен.